ताइक्वांडो खिलाड़ी, तीन स्वास्थ्य विभाग और 3,000 स्क्रीनिंग पैकेज: वियतनाम के कैंसर अभियान का असली गणित

प्रेस रिलीज़ में चार नाम हैं। तीन नाम अस्पतालों और विभागों के हैं — हो ची मिन्ह सिटी, लाम दोंग और विन्ह लॉन्ग के स्वास्थ्य विभाग, वियतनाम यंग फिजिशियन्स एसोसिएशन, हो ची मिन्ह सिटी ऑन्कोलॉजी अस्पताल। चौथा नाम उस कतार में नहीं बैठता: चाउ तुयेत वान, पोमसे ताइक्वांडो खिलाड़ी। एक ऐसा खेल जिसमें सामने कोई प्रतिद्वंद्वी खड़ा नहीं होता, जिसे फ़ॉर्म पर परखा जाता है, जहाँ जीत का कोई दृश्य नहीं होता — सिर्फ़ क्रम, कोण और नियंत्रण। रिलीज़ के साथ जुड़ी संख्या है 3,000 स्क्रीनिंग पैकेज, तीन प्रांतीय स्वास्थ्य विभागों को दान में। और एक गठबंधन — "महिलाओं के लिए महिला गठबंधन" — जिसके चार चेहरे हैं और जिसे अभियान के "पूरे सफ़र में साथ चलना" है।

मैं उस कमरे में नहीं था। मैंने दस्तावेज़ पढ़ा। यह भेद ज़रूरी है, क्योंकि इस पूरी कहानी में जो चीज़ सबसे ज़्यादा आवाज़ कर रही है, वह मंच पर बजी तालियाँ नहीं, बल्कि काग़ज़ पर छपा गणित है — और गणित चुपचाप बोलता है।

ग्यारह साल से मैं खिलाड़ियों को उन कमरों में रखे जाते देख रहा हूँ जहाँ उनका खेल नहीं होता। कोलकाता में एक खेल पत्रिका के लिए लिखते हुए यह मेरी आदत बन गई है कि जब भी किसी ब्रांड या अभियान के होर्डिंग पर कोई खिलाड़ी दिखे, मैं पहले यह पूछूँ — उसे वहाँ किस चीज़ की गवाही देने बुलाया गया है? चाउ तुयेत वान से यह सवाल और तीखा हो जाता है, क्योंकि उनका खेल ही अपने शरीर के अनुशासन का प्रदर्शन है। जब आप ऐसे खिलाड़ी को कैंसर स्क्रीनिंग के मंच पर खड़ा करते हैं, तो आप एक संदेश नहीं भेज रहे — आप एक सबूत किराए पर ले रहे हैं।

पहले वह हिस्सा, जो दस्तावेज़ में साफ़ है। लॉन्ग चाउ, एफ़पीटी रिटेल की फ़ार्मेसी श्रृंखला, यह अभियान चला रही है। तकनीकी हिस्सा जीन सॉल्यूशंस का है — जीनोमिक्स और लिक्विड बायोप्सी। दोनों के बीच का सौदा साफ़ लिखा है: जीन सॉल्यूशंस "वैज्ञानिक आधार, सटीक चिकित्सा समाधान, आनुवंशिक परीक्षण तकनीक और विशेषज्ञता" दे रहा है; बदले में उसे लॉन्ग चाउ का राष्ट्रीय नेटवर्क, डिजिटल प्लेटफ़ॉर्म और सामुदायिक पहुँच मिल रही है। यह सौदा विज्ञापन में ही स्वीकार कर लिया गया है, और यही इस रिपोर्ट का सबसे ईमानदार वाक्य है।

समय-निर्धारण पर ध्यान दें। स्वास्थ्य मंत्रालय की योजना 2026 से 2035 तक की है। उसका लक्ष्य है 2030 तक 40 से 70 वर्ष की 50 प्रतिशत महिलाओं की स्क्रीनिंग, और 2035 तक 70 प्रतिशत। अभियान उस खिड़की के खुलने से पहले उतारा गया है। यह संयोग नहीं, स्थिति-निर्धारण है — राष्ट्रीय योजना के लिए निजी क्षेत्र का डिफ़ॉल्ट साझेदार बन जाना, ताकि प्रतिस्पर्धी को बराबरी पर नहीं, बल्कि हटाने की कोशिश पर उतरना पड़े।

अब वह संख्या जिसके लिए यह पूरा आयोजन किया गया है। वियतनाम में 40 से 70 वर्ष की महिलाओं की आबादी लगभग 1 करोड़ 20 से 1 करोड़ 40 लाख आँकी जाती है — यह जनसांख्यिकीय अनुमान है, दस्तावेज़ में दर्ज आँकड़ा नहीं। 2030 का 50 प्रतिशत लक्ष्य छूने के लिए लगभग 60 से 70 लाख स्क्रीनिंग चाहिए। दान में दिया गया है 3,000 पैकेज। यह 2030 के हरस्ट को छूता है, यह प्रतिशत में क़रीब 0.04 से 0.05 है — यानी हर 2,000 से 2,300 ज़रूरी स्क्रीनिंग के पीछे एक दान किया गया पैकेज।

यह दान क्षमता का योगदान नहीं, सक्रियण की मात्रा है। इसका काम जन-स्वास्थ्य ढाँचा खड़ा करना नहीं, बाज़ार में पहला पदचिह्न छोड़ना और मीडिया के लिए एक तस्वीर देना है। समस्या यह नहीं कि दान छोटा है — समस्या यह है कि उसे मंत्रालय के 50-प्रतिशत-तक-2030 लक्ष्य के ठीक बगल में रखा गया है, और आम पाठक दोनों को एक ही वाक्य में पढ़ लेगा।

दस्तावेज़ में गड़बड़ियाँ भी हैं, और वे साफ़ दिखती हैं। अभियान "6 कड़ियों" का बताया गया है: जोखिम पहचान, रोकथाम, स्क्रीनिंग, शीघ्र पहचान, समय पर पहचान, इलाज तक पहुँच, और निरंतर साथ। गिनिए — सात। और "शीघ्र पहचान" तथा "समय पर पहचान" तो लगभग एक ही चीज़ के दो नाम हैं, दो अलग-अलग खानों में। यह कोई गहरा रहस्य नहीं: प्रारूप छह कड़ियों में लिखा गया था, बाद में ऊपर से चीज़ें जोड़ी गईं, और जोड़ते वक़्त जोड़ने वाले ने जोड़ नहीं मिलाया। छोटी बात लगती है, पर यह वही आदत है जो आगे बड़ी हो जाती है।

क्योंकि गतिविधि की परत उस वादे से मेल नहीं खाती। पाँच गतिविधियाँ सूचीबद्ध हैं — सामुदायिक शिक्षा, विशेषज्ञों से जोड़ना, स्क्रीनिंग का समन्वय, सामाजिक संसाधनों का संगठन, और गठबंधन का प्रचार। सात कड़ियों के सफ़र के सामने पाँच गतिविधियाँ। यानी योजना वादे से कम विस्तृत है। और "निरंतर साथ" — सात में से वह अकेली कड़ी है जिसके सामने कोई गतिविधि दर्ज नहीं है। काग़ज़ पर जो कड़ी सबसे मानवीय लगती है, वही सबसे कम वित्तपोषित है।

तीसरी चूक बड़ी है। विशेषज्ञ साफ़ कहते हैं कि कोलोरेक्टल कैंसर भी स्क्रीनिंग योग्य है, क्योंकि उसकी पूर्व-कैंसर अवस्था लंबी होती है। बीमारी के बोझ के जो दो आँकड़े रिलीज़ में गिनाए गए हैं — 37 प्रतिशत और 30 प्रतिशत — वे स्तन और सर्वाइकल कैंसर के हैं। कोलोरेक्टल न पैकेजों में है, न आँकड़ों में। अभियान अपने ही वैज्ञानिक तर्क से एक ऐसे कैंसर को बाहर छोड़ देता है जिसे उसने ख़ुद स्क्रीनिंग योग्य बताया। यह पत्रकारिता की दृष्टि से सबसे ज़रूरी सवाल है, क्योंकि यहाँ किसी पर आरोप नहीं, बस एक खाली खाना दिख रहा है।

और अब वह मोड़, जिसके लिए मैं यह टुकड़ा लिख रहा हूँ।

इस अभियान में असली उत्पाद तीन हज़ार स्क्रीनिंग पैकेज नहीं हैं। असली उत्पाद खिलाड़ी का शरीर है। एक ऐसा शरीर जो सार्वजनिक रूप से पहले से ही अनुशासन का प्रमाण है — ताइक्वांडो पोमसे में आपको हर सुबह वही हरकत दोहरानी होती है, उसी कोण पर, उसी गति से, और कोई आपको ताली नहीं देता जब तक आप दस हज़ार बार न दोहरा लें। रोकथाम भी ठीक वैसी ही चीज़ है: कोई प्रतिद्वंद्वी सामने नहीं, कोई स्कोरबोर्ड नहीं, बस रोज़ का अदृश्य दोहराव। एक कैंसर-स्क्रीनिंग अभियान के लिए पोमसे खिलाड़ी से बेहतर रूपक इस देश में शायद ही मिले।

लेकिन रूपक और लक्ष्य-समूह एक चीज़ नहीं होते। बीमारी का सबसे भारी पड़ने वाला आयु-खंड 30 से 60 है; राष्ट्रीय योजना का लक्ष्य 40 से 70 है; और गठबंधन के चार चेहरों में एक राज्य-सम्मान (NSND) धारी कलाकार हैं, बाक़ी सार्वजनिक हस्तियाँ — और एक ऐथलीट अपने खेल के शिखर पर। जिस उम्र की महिला को ममोग्राफ़ी के लिए मनाना है, उससे गठबंधन बोल नहीं रहा; वह उसकी बेटी से बोल रहा है, और उम्मीद कर रहा है कि बेटी माँ को ले जाएगी। यह रणनीति हो सकती है, पर इसे रणनीति कहा नहीं गया है।

दूसरा जोखिम शब्दों का है। एक खिलाड़ी जब स्वास्थ्य अभियान का चेहरा बनता है, तो उससे जो अपेक्षा होती है वह उसके विषय-क्षेत्र से बाहर है। ताइक्वांडो में राष्ट्रीय स्तर का प्रमाण है; ऑन्कोलॉजी में नहीं। किसी भी दस्तावेज़ में यह दर्ज नहीं है कि वह क्या कह सकती है और क्या नहीं — क्या वह "स्क्रीनिंग कराइए" कह सकती है, या सिर्फ़ "अपने डॉक्टर से पूछिए"। जब तक यह सीमा लिखित नहीं होती, हर भाषण एक छोटा जोखिम है।

फिर भी, गठबंधन को हल्के में नहीं लेना चाहिए। "महिलाओं के लिए महिला गठबंधन" इस अभियान का सबसे टिकाऊ हिस्सा है, क्योंकि यह व्यक्तिगत विश्वसनीयता को संस्थागत स्मृति में बदल देता है — एक चेहरा थक सकता है, चार चेहरों वाला ढाँचा नहीं। रिलीज़ कहती है कि गठबंधन पूरे सफ़र में साथ रहेगा; यह वाक्य अगर सच है, तो यह अभियान की एकमात्र ऐसी चीज़ है जो सालों बाद भी बची रहेगी।

भूगोल भी सोचा-समझा है। हो ची मिन्ह सिटी — शहरी, उच्च क्षमता। लाम दोंग — मध्य उच्चभूमि, कम सेवा। विन्ह लॉन्ग — मीकांग डेल्टा, कम सेवा। यह शहर-गाँव का जान-बूझकर बनाया गया फैलाव है, और यह मंत्रालय की "पहुँच में समानता" वाली कड़ी की सीधी नक़ल है। यही इस अभियान की सबसे मज़बूत तकनीकी बात है।

पर इससे वह सवाल नहीं मिटता जो मेरी आदत है। सरकार को दान देना विश्वसनीयता ख़रीदता है और मापने का अधिकार दे देता है। 3,000 पैकेज तीन विभागों को सौंपने का मतलब है कि अब यह अभियान अपने परिणाम स्वयं सत्यापित नहीं कर सकता — वह आँकड़े माँगेगा उसी से जिसे उसने पैकेज दिए। और जीन सॉल्यूशंस, जिसके पास तकनीक है, यही सक्रियण किसी प्रतिस्पर्धी फ़ार्मेसी श्रृंखला के साथ या सीधे अस्पताल समूहों के साथ दोहरा सकता है। लॉन्ग चाउ के पास विज्ञान नहीं है; उसके पास वितरण की सतह और राज्य से रिश्ते हैं — और रिश्ते विरासत में नहीं मिलते, उन्हें हर साल फिर से कमाया जाता है।

बारह सीटों वाले उस प्रेस बॉक्स में अकेली औरत ने लाइनअप से पहले निकास-द्वार सीखे थे। वहाँ मैंने जो सीखा, वह यह था कि किसी भी आयोजन की असली साख उसके मंच से नहीं, उसकी अगली बैठक से तय होती है। इस अभियान की अगली बैठक 12 से 18 महीनों में होगी, जब पहली बार पूछा जाएगा — कितनी स्क्रीनिंग हुईं, कहाँ हुईं, और जो 3,000 पैकेज दिए गए, उनमें से कितने वास्तव में किसी महिला के शरीर तक पहुँचे।

उस दिन तक, यह अभियान एक वादा है जिसके साथ चार चेहरे और एक बहुत अच्छा रूपक है। रीप्ले गोल समझाता है; ट्रिब्यून दर्द समझाता है। इस कहानी का रीप्ले अभी बाक़ी है।

और एक आख़िरी बात, जो मुझे रात में जगाए रखती है। जब यह गठबंधन अपने चार चेहरे बदलेगा — और बदलेगा, क्योंकि एथलीट रिटायर होते हैं और कलाकार उम्र के साथ बदलते हैं — तब वह कुर्सी कौन संभालेगा जिस पर आज एक ताइक्वांडो खिलाड़ी बैठी है? अगर जवाब "कोई नहीं" है, तो यह अभियान लोगों को नहीं, सिर्फ़ एक मौसम को याद रखेगा।